December 19th, 2010

by maxttl

Какими неприятностями грозит визит к психиатру?

У российских граждан с советских времен остается страх перед психиатрами. Многие думают, что если придешь к психиатру на прием, то потом проблем не оберешься: клеймо на всю жизнь, трудности с получением водительских прав и другие неприятности, о которых можно только гадать. И к психиатру не идут. Хотя надо.
Вопрос к тем, кто знает. Какие реальные последствия может иметь то, что человек обратился к психиатру после суицидальной попытки или действий, которые можно так расценивать? А если психиатр напишет человеку диагноз "шизотипическое расстройство личности"? Всплывет ли это впоследствии и вызовет ли какие-нибудь ограничения для этого человека?
(это абстрактные вопросы, речь не идет про конкретный случай)

Если кому любопытно, взгляните на то, что отвечают по этому поводу в ру_психиатрия.
http://community.livejournal.com/ru_psychiatry/625051.html?view=7476891#t7476891
  • psiheo

Необходимое условие успешного консультирования. Вопрос к психологам.


Карл Роджерс, в своей книге «Консультирование и психотерапия», целую главу отводит на обсуждение такой темы как «Когда применяется консультирование». Т.е. в каких ситуациях и при каких условиях консультирование необходимо и будет иметь результат. Одно из важных условий, о которых говорит Роджерс – средовые факторы.  Предполагается, что о них при первой встрече необходимо собрать наибольшее количество информации и сделать вывод: имеет ли смысл консультировать данного клиента?  При этом он опирается на исследования Александера, Хили и на собственный опыт неудачных консультаций. Так вот, автор утверждает, что если вес факторов, ведущих к дезадаптации слишком велик, нет возможности изменить эти факторы, то индивиды являются не подходящими для работы.

Хили по этому поводу написал: «…без улучшения социальных, экономических условий, инсайт, достигнутый в процессе психоанализа, неэффективен».

Роджерс резюмирует: «Консультанту необходимо в самом начале встречи оценить, какова вероятность того, что в результате предпринятых действий жизнь клиента может в чем-то измениться, возможны ли альтернативные решения».

Вот пример. Обращается за помощью  женщина, у которой сын малолетний наркоман и она желает его вытащить из этого болота.  Денег на серьезное лечение нет (весьма частая ситуация). Женщина работает, но заработок невелик. Жилья собственного нет.  Живут они с бабушкой и дедушкой, дедушка алкоголик со стажем, отец ребенка – алкоголик, с семьей не живет, ничем не помогает.  Живут в среднестатистическом спально-бандитском районе окраины города. И она реально ничего из перечисленного изменить не может, то…. Получается, что шансов нет? Можно и не заморачиваться? Или… есть другой вариант: попробовать изменить ее личное отношение к ситуации, ее личное поведение. Она будет долго ходить на консультации, работать над собой. Но поможет ли это реальному разрешению ситуации, с которой она первоначально обратилась? Или будет как в том анекдоте:

Пациент на приеме у врача:

- Доктор, у меня энурез.

Доктор отвечает:

- Знаете, Вам бы к психологу сходить, энурез может быть обусловлен психологическими проблемами.

Через некоторое время встречаются, доктор интересуется:

- Ну как дела? Перестали писаться по ночам? Психолог помог?

 - О, да! Психолог очень помог! Писаться я не перестал, но меня теперь это совершенно не беспокоит!!!

Может быть, именно по этой причине в нашей стране развитие психологической помощи происходит так вяло, да и не особо она популярна. Слишком низок общий социальный и экономический уровень подавляющего большинства жителей нашей страны. Тут не могу не вспомнить рассказ одной моей знакомой, в прошлом коллеги. Дело было в Саратове. Она, еще совсем юная, сразу после окончания института пришла работать в центр психологической помощи. Пришлось ей походить по неблагополучным семьям. Насмотрелась она на грязные вонючие подъезды, холодные квартиры с неработающим отоплением посреди зимы, убогие , захламленные коммуналки. После чего почувствовала себя наивной идиоткой, пытающейся развить личность у людей, быт которых чуть лучше, чем у скотов. Люди, кстати, тоже весьма отдаленно понимали, что она от них хотела. Разочаровалась она после этого в своей профессии, да и ушла работать менеджером по персоналу.

И еще, уважаемые психологи.  Из всего написанного выше вытекает один вопрос. Больше скорее этический. Скажете ли Вы обратившемуся к Вам человеку, что в его ситуации по ряду объективных причин консультация будет неэффективна?   Ведь велик соблазн обрести долгоиграющего клиента в такой ситуации.  Выгодно, удобно.

С другой стороны, если всем хорошо и клиент доволен уже тем, что есть человек, которому он может выговориться и поплакаться, то пусть его ходит?

Но разве за этим идет клиент к психологу, тем более, если за деньги?